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專欄

大學(xué)教育

2014年春夏之交,我受協(xié)和邀請(qǐng),去協(xié)和醫(yī)大近百年歷史的小禮堂,給小我二十歲的師弟師妹講協(xié)和傳統(tǒng),我使勁兒想,協(xié)和八年大學(xué)教育,我學(xué)到了什么。

馮唐2014.06.18

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三十歲后,什么時(shí)候退休,是個(gè)大問(wèn)題?;卮疬@個(gè)問(wèn)題的方式有很多種,比如,國(guó)家規(guī)定,現(xiàn)行是男性60歲退休、女性55歲退休,聽說(shuō)因?yàn)樯鐣?huì)老齡化日趨嚴(yán)重,退休年齡要延長(zhǎng)到男性65歲,女性60歲;再比如,掙到夠花,馬上回家,當(dāng)然,現(xiàn)在夠花是否將來(lái)夠花,需要充分考慮通貨膨脹和欲望膨脹;我還有一種針對(duì)自己的算法,我的工作年限至少要等同我的上學(xué)年限,否則覺得愧對(duì)社會(huì),內(nèi)心不安。我小學(xué)中學(xué)義務(wù)教育十二年,協(xié)和醫(yī)科大學(xué)義務(wù)教育八年,美國(guó)MBA教育兩年,也是拿了美國(guó)提供的獎(jiǎng)學(xué)金。

2014年春夏之交,我受協(xié)和邀請(qǐng),去協(xié)和醫(yī)大近百年歷史的小禮堂,給小我二十歲的師弟師妹講協(xié)和傳統(tǒng),我使勁兒想,協(xié)和八年大學(xué)教育,我學(xué)到了什么。

我覺得我在協(xié)和學(xué)到了十件東西。

第一,系統(tǒng)的關(guān)于天、地、人的知識(shí)。在北大上醫(yī)學(xué)預(yù)科,學(xué)了6門化學(xué),和北大生物系生物化學(xué)專業(yè)學(xué)的一樣多。學(xué)了兩門動(dòng)物學(xué),無(wú)脊椎動(dòng)物學(xué)和有脊椎動(dòng)物學(xué)。我第一次知道了鮑魚的學(xué)名叫作石決明,石頭、明快、決斷。學(xué)了一門被子植物學(xué)。還學(xué)了各種和醫(yī)學(xué)似乎毫不相關(guān)的東西,包括微積分。在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),當(dāng)時(shí)學(xué)了大體解剖、神經(jīng)解剖、病理、藥理等等,從大體到組織到基因,從宏觀到微觀都過(guò)了一遍。在協(xié)和醫(yī)院學(xué)臨床,內(nèi)外婦兒神都過(guò)了一遍。我們?nèi)ケ贝笾?,去了信?yáng)陸軍學(xué)院軍訓(xùn)一年。當(dāng)時(shí)我們學(xué)了如何帶領(lǐng)一個(gè)十人左右的班級(jí)、如何攻占一個(gè)山頭、如何利用一個(gè)墻角射擊、如何使用三種槍支等等。進(jìn)軍校的時(shí)候,我身高1米80,體重108斤,出來(lái)的時(shí)候,身高沒(méi)變,體重150斤,如果沒(méi)有軍訓(xùn),我可能就活不到今天。軍校期間,我看了11本英文原文的小說(shuō),包括一本勞倫斯的《Lady Chatterley’s Lover》?,F(xiàn)在回想起軍訓(xùn)、北大、基礎(chǔ)、臨床,我常常問(wèn)一個(gè)問(wèn)題,學(xué)這些東西有球 用?。康谝稽c(diǎn)用途,在大尺度上了解人類,了解我們?nèi)祟惒⒉还聠?,其?shí)我們跟魚、植物、甚至草履蟲有很多相近的地方,人或如草木,人可以甚至應(yīng)該偶爾禽獸。第二點(diǎn)用途,所有學(xué)過(guò)的知識(shí),哪怕基本都忘了,如果需要,我們知道去哪里找。因?yàn)槲覀儗W(xué)過(guò),我們知道這些知識(shí)存在,我們不容易狹隘。不狹隘往往意味著不傻逼。第三點(diǎn)用途,是知道不一定所有東西都需要有用。比如當(dāng)時(shí)學(xué)植物,我還記得汪勁武教授帶著我們上躥下跳,在燕園里面看所有的植物物種,后來(lái)我讀過(guò)一句詩(shī), “在一個(gè)春天的早上,第一件美好的事是,一朵小花告訴我它的名字”。

第二,知之為知之、不知為不知的求實(shí)務(wù)真的態(tài)度。先要承認(rèn)自己的無(wú)知和無(wú)能。學(xué)西氏內(nèi)科的時(shí)候,老師反復(fù)強(qiáng)調(diào), 80%的病不用管它,自然會(huì)好, “nature cures”。這反而映襯了我們對(duì)很多疾病并不徹底知道成因,并不確定什么治療方法如何有效,比如SARS,到現(xiàn)在也不清楚為什么會(huì)出現(xiàn)、為什么消失,也不確知明年會(huì)不會(huì)再次出現(xiàn)。其次,面對(duì)這么多的未知,我們還是要給病人相對(duì)篤定的建議。我們要給病人列出幾個(gè)可選方案,要跟病人講清楚不同方案的優(yōu)劣,要給出我們推薦的優(yōu)選方案。再次,不作假。不能說(shuō)假話,不能作假數(shù)據(jù)。我現(xiàn)在一直堅(jiān)信,如果沒(méi)有真的存在,所謂的善只能是偽善,所謂的美也只能是妄美。我記得在協(xié)和教過(guò)這句話,說(shuō)哪怕再難聽的真話,也比假話強(qiáng)。最后,要有天然的謙虛。因?yàn)槟悴恢?,你做不到的太多了,你要永遠(yuǎn)保持謙和。導(dǎo)師郎景和講過(guò)一個(gè)故事,有個(gè)婦科大夫曾對(duì)他說(shuō),“郎大夫,我做過(guò)很多婦科手術(shù),我從來(lái)沒(méi)有下不來(lái)臺(tái),沒(méi)有一個(gè)病人死在我的手術(shù)臺(tái)上。”郎大夫停了停,說(shuō):“盡管有些殘忍,我還是要告訴你人生的真相。人生的真相是,你手術(shù)做得還不夠多?!?/p>

第三,以苦為樂(lè)的精神。學(xué)醫(yī)很苦,原來(lái)有個(gè)協(xié)和老教授說(shuō),原來(lái)的協(xié)和校訓(xùn)是“吃得苦中苦,方為人上人”。后來(lái)解放了,新社會(huì)了,校訓(xùn)只剩前半句,“吃得苦中苦”。我做醫(yī)學(xué)生的時(shí)候,那些大我三四十歲的老教授,早上7點(diǎn)之前,穿戴整齊站在病房里查房,我再貪酒、再好睡,都不好意思7點(diǎn)之后才到。當(dāng)時(shí)的協(xié)和不熄燈,教室在七八樓,住宿在6樓,食堂在地下室,晚飯4點(diǎn)半開,從5點(diǎn)多開始看書,一直到深夜。從那時(shí)候起到四十多歲的現(xiàn)在,我沒(méi)有在晚上12點(diǎn)之前睡過(guò)。

第四,快速學(xué)習(xí)一切陌生學(xué)科的能力。最開始學(xué)神經(jīng)解剖的時(shí)候,協(xié)和內(nèi)科主任以過(guò)來(lái)人的身份去給我們鼓勁兒,我問(wèn),顱底十個(gè)大孔,您還記得哪個(gè)是哪個(gè)嗎?哪個(gè)都有哪根神經(jīng)、哪根血管穿過(guò)嗎?我估計(jì)當(dāng)時(shí)那個(gè)內(nèi)科大夫心里非常恨我。他當(dāng)時(shí)的回答是:我雖然忘記了一切,但是我學(xué)習(xí)過(guò),我清楚地知道怎么學(xué)習(xí)。

第五,熱愛實(shí)操。實(shí)操就是落實(shí)到底,把事兒辦了。什么是臨床?協(xié)和老教授講,臨床就是要臨、床,就是醫(yī)生要走到病人床邊去,視、觸、扣、聽。書本永遠(yuǎn)是起點(diǎn)而已,永遠(yuǎn)難免蒼白無(wú)力,一手資料永遠(yuǎn)、遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于二手資料。

第六,追求第一。協(xié)和在東單三條方圓這幾十畝地,每年幾十個(gè)畢業(yè)生,最初的兩百多床位,至今的近百年歷史,就是一部中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史。沒(méi)有協(xié)和,就沒(méi)有中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。如果問(wèn)協(xié)和門口的病人,為什么非要來(lái)協(xié)和?病人常常會(huì)說(shuō),來(lái)協(xié)和就死心了。病人和死亡之間,協(xié)和是最后一關(guān)和唯一一關(guān),所以這一關(guān)必須是最好的、最牢固的。這是榮耀,也是責(zé)任和壓力。

第七,項(xiàng)目管理。協(xié)和八年,盡管功課很忙,又忍不住看小說(shuō),我還是做了北大生物系的學(xué)生會(huì)副主席和協(xié)和的學(xué)生會(huì)主席。寒暑假基本沒(méi)閑著,看小說(shuō)之外,都用來(lái)完成一個(gè)個(gè)“項(xiàng)目”。比如,在北大的第一個(gè)暑假,同四個(gè)同學(xué)一起,和植物學(xué)汪勁武教授去四川和甘肅,尋找一種非常少見的山竹。我完全忘了那種山竹的重要性在哪兒,似乎找到之后可以改寫被子植物史或者呼喚神龍。我記得的是,師徒五人,漫游二十天,每天住旅店,每頓有葷有素,最后在有限的預(yù)算之內(nèi),找到了那種山竹。

第八,與人相處,與人分利。當(dāng)時(shí)協(xié)和,一間宿舍,十平米,放三張上下鋪的床,住6個(gè)人。當(dāng)時(shí)協(xié)和,一屆一個(gè)班,一個(gè)班30人,一個(gè)班只有一個(gè)班花。這種環(huán)境,教給我如何在資源有限的情況下與人相處,與人分利。

第九,抓緊時(shí)間戀愛。大學(xué)期間,二十多歲,你會(huì)覺得時(shí)間永遠(yuǎn)靜止,人永遠(yuǎn)不老。但是,這是幻覺。這段時(shí)間過(guò)得再慢,也會(huì)過(guò)去。大學(xué)的時(shí)候,班上的婦女是很美好的。奉勸各位男生,花開堪折直須折,莫待無(wú)花空折枝。協(xié)和往西不遠(yuǎn),有東華門、筒子河、角樓、午門,傍晚牽了手走走,很好的清風(fēng)朗月,從來(lái)不用一錢買。

第十,人都是要死的。協(xié)和八年,集中見了生老病死,深刻意識(shí)到,人終有一死。這似乎是個(gè)廢話,但是,很少人在盛年認(rèn)識(shí)到這點(diǎn),更少人能夠基于這個(gè)認(rèn)識(shí)構(gòu)建自己的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。因?yàn)槿耸且赖?,所以,一個(gè)人能支配的有效時(shí)間非常有限,所以,要非常珍惜,每一餐、每一天都不要輕易給無(wú)聊的人或事。因?yàn)槿耸且赖模?,人不要買自己用不上的房子、不必掙自己花不了的錢。像協(xié)和很多老教授一樣,早上在醫(yī)院食堂吃碗餛飩,上午救救人,下午泡泡圖書館,也很好,甚至更好。因?yàn)槿耸且赖模砸3_赌铖T唐說(shuō)的九字箴言:不著急,不害怕,不要臉。

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